お電話でのお問い合わせ

お問い合わせフォーム

お問い合わせ種別 ※

体験

見学

VRC加圧体験

ご興味のある内容（※２つまで） ※

ジムエリア

スタジオ

VRC加圧プログラム

岩盤浴・お風呂

ピラティススタジオ

ご来店の目的 ※

ダイエット

筋力アップ

リラックス

運動不足解消

健康維持

姓名 ※

姓 名

ふりがな ※

せい めい

携帯番号

年代

選択してください 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代以上

メールアドレス ※

住所

郵便番号	-
都道府県	選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
市区郡町村
番地
ビル名
	※ビル名がある場合は、ご記入ください。

職業

選択してください 会社員 公務員 主婦 自営業 アルバイト・パート その他 学生

施設来場ご希望日（第1希望） ※

入力例）2016/01/01

施設来場ご希望時間（第1希望）※おおよそで構いません。 ※

午前

午後

夜

施設来場ご希望日（第2希望）

入力例）2016/01/01

施設来場ご希望時間（第2希望）※おおよそで構いません。

午前

午後

夜

お問い合わせ内容

個人情報の取扱規定 ※

個人情報の取扱規定に同意する

当社の個人情報保護方針について同意される方は、ボタンをチェックいただき、 以下の「入力内容確認」ボタンをクリックしてください。